用藥安全│中藥炮制——中藥飲片

　　何謂中藥飲片
　　中藥飲片是指在中醫藥理論的指導下，可直接用于調配或制劑的中藥材及其中藥材的加工炮制品。
　　中藥飲片包括部分經產地加工的中藥切片（包括切段、塊、瓣），原形藥材飲片以及經過切制（在產地加工的基礎上）、炮炙的飲片。
　　中藥飲片是中醫臨床辨證施治必需的傳統武器，也是中成藥的重要原料，其獨特的炮制理論和方法，無不體現著古老中醫的精深智慧。
　　隨其炮制理論的不斷完善和成熟，目前它已成為中醫臨床防病、治病的重要手段。
　　中藥為何要炮制
　　炮制是指根據中醫藥理論，按照醫療、調制、制劑、貯藏等不同要求以及藥材自身的性質，將藥材加工成飲片時所采取的一系列傳統制藥技術。古稱“炮炙”。
　　01
　　炮制的作用
　　①消除或減低藥物的毒副作用。
　　如烏頭經水漂制及蒸或煮的加熱處理，毒性可大為降低。
　　②改變藥物的性能。
　　如何首烏生用潤腸、截瘧，制熟則補肝腎、益精血。
　　③便于制劑的貯藏。
　　如有些藥物貯藏前要進行干燥處理，防止蟲蛀、霉爛變質。
　　④清除雜質，便于制劑和服用。
　　如某些植物藥去皮、心、核，礦物藥去泥沙，動物藥去頭、足、翅等。
　　⑤矯味、除臭。
　　如地龍、鱉甲等醋制除去腥臭味。
　　⑥引藥入經。
　　如柴胡醋制以引藥入肝。
　　02
　　炮制方法
　　炮制方法分為水制、火制、水火合制等。
　　水制有洗、漂、泡、漬、水飛等。
　　火制有煅、炮、煨、炒、烘、焙、炙等。
　　水火合制有蒸、煮、淬等。
　　如何正確煎服中藥方劑
　　01
　　煎藥器具的選用
　　以砂鍋為好，因為砂鍋的材質穩定，不會與藥物成分發生化學反應，其傳熱均勻緩和，也可選用搪瓷鍋、不銹鋼鍋和玻璃煎器。
　　不能使用鐵鍋、銅鍋、鋁鍋。
　　02
　　煎藥的加水量
　　中藥飲片因其質地不同，它的吸水量差別也較大，一般加水量控制在5～10倍。
　　重量相同的藥物，質地疏松其體積就大，吸水量自然就多。質地堅實其體積就小，吸水量就少。
　　傳統的加水方法是將藥物放入鍋內，第一次煎煮的加水量以水超過藥物表面3～5厘米，第二次煎煮的加水量以超過藥物表面3厘米為準。這種加水方法簡便易行，又很容易掌握。
　　03
　　煎藥前的浸泡
　　飲片在煎煮前一定要浸泡，以溫水為宜，有利于有效成分浸出。
　　一般以花、葉、莖類為主的藥物，浸泡時間為1～1.5小時；以根、種子、根莖、果實類為主的藥物浸泡時間為2～3小時。
　　04
　　煎藥的火候
　　一般習慣上稱為“文火”或“武火”。
　　文火就是弱火，溫度上升緩慢，水分蒸發較慢；武火就是強火，溫度上升快，水分蒸發的也快。
　　煎藥宜先武火后文火。
　　質地輕的草藥宜用武火急煎，質地重的飲片宜用文火慢煎。
　　05
　　煎煮時間
　　主要根據藥物和疾病的性質，以及用藥的情況而定。
　　一般以沸騰開始計算時間，第一煎20～30分鐘，第二煎30～40分鐘。
　　治療感冒類藥物，第一煎10～15分鐘，第二煎15～20分鐘。
　　滋補類藥物，第一煎30～40分鐘，第二煎40～50分鐘。
　　06
　　煎煮次數
　　以多次煎煮比一次長時間煎煮的效果好。
　　湯劑煎煮兩次能夠煎出所含成分的80%左右，所以煎藥的次數以2次或3次為宜。
　　07
　　服用量及服用方法
　　成人取400～600毫升，每日分兩次服用。兒童取200～300毫升，每日分2～3次服用。
　　治療感冒、發熱、腸炎、腹瀉的藥，也可采用頻服的方法，即每4小時服1次，每次服用30～40毫升，病愈即止，再改為每日服2～3次，小兒以少量多次為好。
　　08
　　特殊藥的煎煮
　　有些中藥在煎藥過程中應作不同的處理。包括如下幾種。
　　①先煎：如金石、礦物、貝殼類藥物，因其有效成分不易煎出，應打碎先煎20～30分鐘，然后與其他藥物同煎。
　　②后下：一些容易揮散或破壞而不耐煎者，如薄荷、白豆蔻、大黃、番瀉葉等藥，待他藥煎煮將成時投入，煎沸幾分鐘即可。
　　③布包入煎：有些藥物煎煮時易漂浮在藥液面上，或成糊狀，不便于煎煮及服用。如蒲黃、海金沙等宜用紗布包裹入煎。
　　④沖服：一些粉末狀或液狀類藥物，如芒硝、竹瀝等藥，宜用煎好的其他藥液或用開水沖服。
　　⑤另煎：一些貴重藥物，如人參等宜另煎，以免煎出的有效成分被其他藥渣所吸附，影響療效，造成浪費。
　　⑥烊化沖服：膠類藥物，如阿膠、龜膠、鹿膠等，容易黏附于其他藥渣及鍋底，既浪費藥材，又容易熬焦，宜另行烊化，再與其他藥汁兌服。